【日記】第28回日本サイコネフロロジー研究会メモ整理
2017年7月22日〜23日サイコネフロロジー研究会に参加してきました。
去年は東京で開催されて、PEKTのコーディネートについて発表しましたが、今回は講演を聴く立場での参加です。
すごく面白くてメモもたくさんとりました。
ちょっとメモ整理のためにダラダラ書きます。
文章整理出来ていません...
自分の覚え書きです...
7月22日
まずはランチョンセミナー
安田女子大学看護学部看護学科成人看護学准教授の水内恵子先生の「サイコネフロロジーと気づかい（careing）-今、看護を考える-」という講演を聴きました。
『「マニュアル化・パス化・誰でも同じケアを提供できる」ことも大切だけど、人によって気づかいの方法も違うし、大切に思っていることも違う。同じケアをしていても気づかいがあるかないかによって効果が違う。
指導などの内容も人によって変わってくる。
気づかいで人は癒やされ、生きる力を与えることができる。
薬などでは得られない効果がある。』
全くその通り･･･気づかいをするためには、自分の人間力が大事だし、自分が心身共に健康であることも大切だと改めて感じる。
最近自分の心身の健康･･･無視しているな･･･
自分の仕事に対するモチベーション維持のためには、同僚と看護観を語り合うことも重要とのこと。
信頼できる同僚とたくさん話がしたい！！
「ベナーの初心者から達人へ」も紹介されていて、ちょうど看護学生の時の看護理論の勉強のグループワークで勉強した内容。
『信頼や人間関係が構築されることで、患者さんに「病気と共に生きていくことも悪くはない」と思ってもらうこともできる。気にしてあげるのではなく、気になる。そして患者さんのことをどのように看ていくといいか･･･基本的ニードを満たすことができているか見直す視点が重要！ということで「ヘンダーソンの14のニード」「ナイチンゲールの看護覚え書き」の紹介』
看護学校の時に勉強していたけど、最近その基本的なところを忘れがちになっている。
患者さんは生きている、暮らしがあるということを前提に関わるには、やはり基本的なニードの見直しがいかに重要か･･･
最後に「看護師はミニドクターではない。Be nurse!!」という言葉が胸に突き刺さりました。
最近ミニドクター兼事務職的な業務に「このままでいいのか」疑問に感じていた。
改めて自分は看護師であることを大切にしていきたいと思った。
シンポジウムでは
CKD教育入院
腎代替療法選択Ns
価値観を大切にした段階的な情報提供の必要性
認知症や高齢者の維持透析問題（老いてこそできる治療の選択、AssistedPD）
が取り上げられていた。
あと教育講演の「傾聴から始まる看護」ということでJCHO千葉病院透析看護認定看護師の田代紀子さんの講演もすごかった。
人はいろんな側面がある。
代わりに病むことはできないけど、その人の病み方を知って、病気をどう考えるか･･･
それぞれの人に応えられる尊重した看護を･･･
誰がみてもわかる形での看護の「創造」が必要
思考と実践のプロセスを見える化するくせをつける
メラビアンの法則（視覚55%、聴覚38%、話す内容7%）を理解し、短い時間であっても患者さんがしっかり話を聴いてもらえたという想いを残していもらうことが大切。
高齢者に必要なケアで札幌西円山病院の浦信行先生からは
「高齢者のHTとDM管理の目標値が違う」という話があった。
高齢者に合わせた管理目標を考える視点が抜けていたと思い、これからはその視点を自己管理指導でも生かしていくことができればと思った。
またGFR低下が進むと、筋力低下や認知機能悪化にもつながるとのこと。
あとこの研究会で一番楽しみにしていた臨床心理士の小林清香先生の講演。
「主体的なセルフケアを支える〜心理教育のエッセンス」
病気と共に生きるということは、喪失し続けて生きているということ。
身体・お金・時間・社会関係に負荷がかかり、未来像・自己像が創造できない状況に陥っている。
こんなはずじゃなかったと何も希望を持てない、病気を受容できない人が主体的に生活を営めるようにする。
医療者の疾病管理の責任vs患者の責務・重積
指導的な立場で、医療者側の求めるセルフケアができることを目的に「○○しなければならない」のではなく、価値観を大切に主体的な思考で、自分の社会的立場、大切なことをするためのセルフケアとして「○○のためにしよう」という考え方ができるように、価値を認め、苦労をねぎらい、努力を支える、本人の価値にあった目標支援が重要。
サイコ（人の心を理解する力）・エデュケーション（教育・育成）
指導をし続けるよりも、俯瞰してその人の生活を考える。
どのように生きてきた人が何を大切に生きていくか。
例えば「○○食べるのをやめましょう」ではなく、なぜそのような行動につながるのか前後関係を整理して、他に代わりでできる行動はないか一緒に考えて、それを試してみたら結果を教えてもらう。試すことが難しかったらそれもちゃんと教えてもらう。
失敗しても大丈夫ということを保証する。
価値・生きがいを見いだし、ダメではなく、生活の流れでできることを考える。
セルフケア良好は当たり前ではない。
誰にとっても難しい、個人の性格や病気のせいではない。
透析にならないことをゴールにするのではなく、ある程度先の見通しができて、例え透析になってしまっても、対応できるような感じで関わることが重要。
自己肯定感を持てるように関わる。
医療スタッフのためのメンタルヘルスでは東京女子医科大学の西村勝治先生が講演していた。
レジリエンス（外力による歪みをはねかえす力、精神的回復力、逆境を克服し、その経験によって強化・変容される適応力）をいかに鍛えるかが重要で、レジリエンスは学習して発達させることができるとのこと。
7月23日
ミシュラン2つ星を獲得するための患者と家族との関係で石神井公園じんクリニック院長 前田国見先生の講演も非常に興味深かった。
「感性を高める人との出会いを持つこと」
知的能力（EQ）を高めることについて話していて
寄り添う、気配り、信じる、素直、融通性、サポート力、善意、ラポール形成・強い気持ちで仕事と向き合うなど･･･
よい返事はいらない、指導もいらない、スタッフの価値判断はいらない、まずはこのスタッフとなら話ができると思ってもらうことが必要。
そうすることで協力的な治療関係が形成されていく。
スタッフの指導だけでは患者の心理や行動は変わらない。
指導によって患者を変えようと思わない方がいい。
難しい課題であることを念頭に、アイデアを聞いたり、具体的に小さな変化を重視して、共有する。
結果をすぐに期待しない。
心をつかもうと思う必要はない、患者さんによりそって、できることをやっていることで自然と心がつかめる。
ランチョンセミナーの久留米大学医学部の深水先生の「透析患者のQOL向上を目指して〜カルニチン補充療法の可能性〜」もすごかった。
AGE制限をすることで加齢を抑えることができる。
糖化現象をいかに少なくするか･･･
パンを焼くときの焦げ目も糖化現象･･･AGEが上昇する。
調理方法でも変わってくる。
焼くより蒸したりゆでたりする方がAGE発生を押さえられる。
カルニチンを投与したらAGE蓄積も押さえられて、加齢を抑えられるし、認知機能低下も抑えられる。
このこともっと調べてみたいと思った。
【子育て】ムスメちゃんの関わり方
最近癇癪起こすムスメちゃん。
多分、私の精神状況が影響していると思うのですが･･･
というわけでこんな本を読んでみました。
その中で印象に残ったこと
・「沈黙」を大切に。答えはかならずクライアントの中にある。相手を信じて待つ。
でも時間が無いときには無理しなくていい。
・女の子に愛情を伝える方法〜例えばヘアを整えたりする時間を活用する。
・相手の感情に巻き込まれないで、冷静を保つ。こちらから代案を言わず、本人の口から言わせる。
・真剣勝負の時には人の目を気にしない。
・怒ると叱るの区別を。叱るは感情は含まれていない。
・怒りがでてきたら、その怒りを子供に直接子供にぶつけないようにする。
・ポイントは「事実と感情を分ける」「伝える時にはシンプルに。一度に一つずつ」「具体的な動きやすい指示で＋肯定言葉で」
・行為は否定しても、人格は否定しない。
・答えを教えることは、子供が自分のアタマで考える機会を奪っている。
・質問が「詰問・尋問」にならないように否定せずにいったん受け止める
【食】ご飯から常備菜まで展開!
いかに簡単に楽にできるかを日々研究しています。
我が家はご飯を鍋で炊いています。
でも鍋にご飯粒がついて取れない時があって困ってました。
なのでいつもご飯炊いた後ににんじんと玉ねぎを入れてポタージュにしたり、ポタージュを作らない時は、炊く前にオリーブオイルを少し入れて炊いていました。
ではもっと発展させられないかと今日早速実験!
鍋はご飯を炊いた後の鍋の中です。
その中に根菜類の野菜を入れて...
その上にキャベツをのせて...
水を入れて、中火にかけて5分グツグツとしてから鍋帽子へ。
1時間後、こんな感じ。
で野菜を取り出し常備菜へ。
ちょっと写真暗くてわかりづらいですが
・にんじんオリーブオイルあえ
・マッシュポテト
・キャベツとピーマンの胡麻和え
・にんじんと玉ねぎのポタージュ
が完成です(ღ˘⌣˘ღ)
最後の鍋は
ご飯粒もきれいになくなってきれいに(›´ω`‹ )
今度は鶏肉をいれてやってみたいと思います٩(ˊᗜˋ*)و
【住】無印週間と手作りリングホルダー
無印週間はじまって、昨日早速チェックに行きました〜
たくさん欲しいものばかり( ˃̣̣̥ω˂̣̣̥ )
(無印良品HPから画像お借りしてます<(_ _)>)
その中でも欲しかったのがこれ!
リングホルダーです。
価格は350円...
以前の私なら絶対買っていたと思います。
今回は買うのをやめて、厚紙で作って見ました。
あ、これで良いかも(^^;
こどものものもオットさんに相談し、とりあえず買わないことにしました…
頑張って目標のためにお金貯めないと(ღ˘⌣˘ღ)
楽しんで工夫して節約生活していきたいです(*˘︶˘*).｡.:*♡
【読書】枡野 俊明「悪縁バッサリ！いい縁をつかむ極意」
この本を読むことになったきっかけですが...
実は私は実親と絶縁状態になって4年経過しようとしています…
法的には絶縁は無理ですが、去年遺留分放棄の手続きをしました…
この本は1年前に読んだもの。
気になった部分をメモしていたものが残っていたのでupします...
□「あの人はいい人だな。自分もあんな人になりたいな」
そんな風に思える人のまわりを見てください。そこには同じような「いい人」がたくさん集まっています。
反対に「嫌な人だな」と思える人の周りには、邪な感情や損得勘定が溢れているものです。
そして良い人たちの間には良い縁がどんどん膨らみ、良き縁の輪ができあがっていく。その輪の中に邪な気持ちを持った人間は決して入ることはできない。
それが縁というものの真理である限り、やはり良き縁の輪に入ることです。そしてその輪に入れるだけの器量を身につける努力をすることです。（略）いちばんの方法は「いい人」から学ぶことです。その人の立ち居振る舞いや考え方をよく知り、それを真似てみること。
□「自分には縁がない」そんな言葉で自分をごまかしたりせず、心を開くことです。固く閉ざされた心には、どんな縁も入り込む隙間はありません。出会いは、あなたの周りにたくさん散らばっています。
□愛するが故に自分のことを深く知ってほしいと思う。その気持ちは自然なことでもあるでしょう。そして同じように相手のことも100%わかりたいと思う。相手の心の隅々まで知っていたいと願う。
こうした気持ちが高まれば高まるほど、いい縁はいつの間にか変容を遂げてしまいます。
わかってもらえないイライラ。もっとわかりたいという焦り。縁を引き裂こうとする小さな悪魔が心に巣食ってくる。これに対抗するには、自分自身の思いを抑えるしかないのです。
自分のことを100%わかってほしい。そんなことはどだい無理なことです。第一、自分自身が自分のことを100%わかってもいないはずですから、それを他者に理解させることなど不可能です。
自分の親でさえ、おそらくすべてをわかってくれていないはず。同じように相手のすべてを知りたいというのも間違いです。相手のことをすべて知りたい。いったい相手の何を知りたいのでしょうか。相手を必要以上に知りたいという気持ちは、結局は自分の気持ちを押しつけたいだけなのだと。
相手を愛し、その縁を育てていく。そこには時間が必要です。自分の気持ちを一つ一つ伝え、相手の心を少しずつ理解していくこと。焦る必要は何もありません。早急に求めすぎることで、せっかくのご縁が消えてしまうこともあります。
愛することと求めること。それは恋愛の両輪のようなものです。その二つのバランスを崩さないように心がけることではないでしょうか。
□どんな会社いいても、どんな仕事に従事していても、それを素晴らしいものに変えるのは自分自身だということ。いまの仕事と真摯に向き合い、力を尽くし続けること。
自分に与えられた縁を信じ、与えられた役割を全うすること。その努力を重ねていくうちに、いつの間にか自分の正業がこれだと気づく。正業というものは、その縁を大事にしてきた人にこそ与えられるものです。
縁を結びたくないと思う人と仕事を進める。そこにストレスを感じるのは、自分の感情が入るからです。余計な感情に目を向けず、ただ仕事だけに心を集中させること。それさえできれば、どんな人と組もうが70点の仕事はできるものです。相手との縁を心で拒否してしまうと、仕事は50点になってしまう。これは社会人として失格です。
わかりあえないとう悩み。実はそのほとんどの原因は、自らが作り出したものなのです。こういう人を見ていると、とにかく自分のことを理解してもらうことだけを考えている。相手の気持ちを無視して、自分だけが主張している。自分から求めるばかりで、相手に意識が向いていません。これは幼児と一緒です。縁を結ぶためには、一方通行では成り立ちません。その縁を大切にしたいと思うなら、まずは相手のことを理解しようと努めること。時運のことをわかってほしいと願うなら、まずは相手のことをわかろうとすること。お互いにその気持ちが持てた時、その縁は良いものとして結ばれるのです。（中略）職場には良縁と悪縁が溢れている。
□喜怒哀楽の感情とは、あくまでも一時的な感情に過ぎません。簡単に移ろいでゆく感情をぶつけ合うことは、決して「本音」で話をすることとは違うでしょう。感情と感情がぶつかり合えば、必ず仲違いを起こすことになります。もちろん感情を出してはいけないということではありません。ただ、その感情がすなわち自分の「本音」だと勘違いしないことです。真の「本音」とは、いわば自分の信念のようなものです。自分がどのようにして生きていくのか。何を仕事の道標として生きていくのか。つまりは人生の芯のようなもの。その芯を互いに伝え合うことこそが、良い仕事の縁を持つことなのだと思います。自分自身の芯を見つけるためには、まずは自分自身を知ることです。時には立ち止まり、自分の「本音」はどこにあるのかを考えること。周りに流されることなく、自分自身が歩むべき道を探すこと。
□親子やきょうだいとの縁。いわゆる血縁というものは、生まれながらにして結ばれているもの。そしてその縁は生きている限り切れるものではありません。他の縁とは決定的に違うものだといえるでしょう。
そんな強い血縁であればこそ、私たちは絆を感じることができます。独りではないことを実感することもできます。しかし血縁というのは、一方では自らを縛りつけるものでもあるでしょう。
親子の縁は切ることができません。どんなにいがみ合ったきょうだいでも、その縁を切ることはとても難しいものです。「骨肉の争い」などという言葉もあるように、強く結ばれた縁であるからこそ、かえって大きな憎しみが生まれることもあります。
抱えきれないほどの苦しみに襲われても、肉親との縁は切ってはいけないのか。もちろん切れるものではありませんが、切ろうとすることさえいけないことなのか。もしもその縁が、自分の人生を悪しき方向に向かわせるものだとしたら、私は切ってもいいと考えています。
血縁を切るというのは、大変な勇気がいるものです。切ってしまうことで自分を責める人もいます。あるいは周りから冷たい目で見られることもあるかもしれません。薄情な人間だと。
しかし、自分の人生を守るためには、キッパリと切ることも大事なことです。時としては仕方の無いこと。自分を責める必要はありません。そこに確固たる理由があるのなら、血縁だというだけでしがみつくことはないのです。
ただ一つ思うことは、その切り捨てた血縁を「無」しないでほしい。あたかも存在しなかった縁だと思わないでほしいのです。両親がいたからこそ、この世に生まれることができたその縁は絶対「無」にはできないのです。苦しいことでそゆが、それもまた受け止めざるを得ない事実なのです。
いま生きているのは、両親との縁があったから。一瞬でいいですから、その縁に思いを馳せてほしい。それが自分自身の心を救うことになるのです。
□ある年齢になれば、子どもは自立させていかなければなりません。手とり足とり面倒をみるのではなく、大きな方向性さえ示してあげれば、後は本人の自主性を重んじること。親が子どもの人生を大きくコントロールするようなことがあってはいけないと私は思っています。
最近では、子どもの友人関係にまで目を光らせる親がいます。どんな友だちと付き合っているのか。その子の家庭はどのようなものか。自分の子どもに悪影響を与えることは無いか。心配するあまり、「そんな友だちと付き合うのはやめなさい」などといったりする。
成長するにつれ、子どもは自分の力で縁を結ぼうとします。お互いに信頼関係を築き、生涯の友を得ることもある。時には騙されたり、裏切られたりすることもあるでしょう。
世の中は良い縁ばかりでは無い。損得勘定や邪な心が溢れている。その中で自分はどのような縁を結んでいくのか。それは自身の経験でしか身につかないものです。
誰かとぶつかったり、うまくいかない時に、すぐさま親が手を差し伸べてくれる。そんなことを繰り返していたら、心の免疫力は育っていきません。いまの若者は人間関係が苦手だと言われていますが、その原因は親にあるといってもいい。せっかく子どもが結ぼうとしている縁に横やりを入れ、良い縁だけを結ばせようとする。悪い友達を排除しようとする。
では「悪い友だち」とはどういう友だちのことでしょうか。子どもにとって「良い縁」とはどのような縁でしょうか。それは「子どもにとって」良いものではなく、「親が考える」ところの良い悪いに過ぎません。親自身が清廉な生き方をしてきたのですか。
親の人生と子どもの人生は別の人生です。いくら血がつながっているとはいえ、決して同じ人格ではありません。まして20歳を過ぎれば、親が子どもの人生に口出ししてはいけない。さまざまな雑菌に触れながら、子どもたちは心の免疫力を高めていく。その姿をじっと見守ってあげるだけでいのです。
親としてやれることは、子どもの生活を規則正しい方向に導いてあげることだと私は思っています。（中略）生活のリズムを整えることに心を尽くすこと。
規則正し生活をしていると、いらぬ欲望が入ってくる余地はありません。立ち居振る舞いの美しい人のもとには、悪い縁が寄ってくることはありません。
あれこれ子どもの行動に干渉するのではなく、生活を整えてあげること。親がするべきことはそれだけなのです。
□閉じられた世界ばかりでなく、広い世界に縁を求めていくこと。その時に何よりも大事なのは、自分自身をよく知ることです。
自分の生き方の軸になっているものは何か。
自分が絶対に譲れないものとは何なのか。
趣味嗜好という表面的なものだけでなく、どんなことに悲しみを覚え、どんなことに喜びを感じるのか。何を持って優しさと呼び、何をもって正しさと呼ぶのか。自分の内面と向き合いながら、自分自身の人生を確かめるという作業。そんな作業を日頃から心掛けることです。
□鏡の前に立ち、自分の姿を眺めてみてください。そこにはきっと、亡き父と母の面影があるはずです。たとえこの世にはいなくても、自分自身の中にその面影をみることができる。
その両親の面影こそが、親子の縁であり、そして両親の魂なのです。大切な人を亡くした時、その人が残してくれた面影を探すことです。その人がくれた思い出を探すことです。それこそが、自分の心の中にある魂なのではないでしょうか。
